日本九州大学医院放射线部山崎诱三助教、研究生院医学研究院临床放射线科学领域的石神康生教授、九州大学医院综合围产期母子医疗中心的山村健一郎副教授、循环器内科的坂本一郎特任助教（研究当时）、柯尼卡美能达（KONICA MINOLTA, INC.）的渡边谅一技术员等人组成的研究团队，通过从胸部X线动态摄影（DCR）中获得的肺动脉像素值变化值中提取与分析“波形”的方法，全球首次开发出了定量评测肺动脉瓣反流严重程度的系统。相关成果已发表在期刊《Radiology》上。
图1 胸部X线动态摄影（供图：九州大学）
采用与普通X线摄影相同的设备，在7-10秒屏气期间连续拍摄，以15帧/秒的速度获取连续X线图像。
法洛四联症是一种伴有心室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大四种特征表现的先天性心脏病，每3500名新生儿中约有1例。作为最常见的紫绀型先天性心脏病，患儿幼时一般会接受修复手术，但成年后很多需要二次手术。
是否需要二次手术，在诊疗指南中以肺动脉瓣反流（PR）的反流率作为判断依据。心脏超声操作简便，但仅限于定性评估，观察者做出的结论差异较大。心脏MRI虽能最准确地进行定量评估，但存在设备有限、检查成本高等问题。
为此，研究团队重点关注了DCR技术。在屏气7秒期间，以每秒15帧的速度摄影，将随时间变化的X线透射变化转换为血流量的增减。山崎助教表示：“在讨论摄影原理时，我们想到了血流量变化中可能包含PR的信息，于是设计了定量评估的方法。”
在以58例法洛四联症术后患者和14例健康志愿者为对象的验证中，该系统获得的指标（从波形分析中获得的波形斜率）与心脏MRI测定的反流率显示出了极高的相关性。在检测重症肺动脉瓣反流（反流率＞30%）时，达到了灵敏度93%、特异度94%、诊断准确度93%、AUC0.98的优异的诊断能力。
这种检查辐射暴露量极低，可在普通X光拍片室完成检查，因此有望作为一种简便、对身体负担小的筛查手段，用于心脏MRI难以判断反流严重程度的病例，并以此评估患者是否需要接受心脏磁共振检查。同时，也可作为幽闭恐惧症或佩戴起搏器等无法接受心脏MRI检查患者的替代手段。
今后研究团队还将探讨与其他设施的共同研究及向其他疾病的扩展。
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
【论文信息】
期刊：Radiology
论文：Novel Dynamic Chest Radiography Technique for Assessing Pulmonary Regurgitation in Repaired Tetralogy of Fallot
DOI：10.1148/radiol.252344
