日本的医疗制度

众所周知日本是世界第一的长寿国，而支撑日本人健康的则是全全民皆保险的制度。也就是“无论何时、无论何地、无论何人，都能在必要的时候接受所需要的治疗”。

世界上屈指可数的全民皆保险制度支撑着世界长寿之最

据世界卫生组织（WHO）发表的2010年版《世界卫生统计》，日本人的平均寿命是83岁，与欧洲的圣马力诺并列世界第一。而日本女性的平均寿命86岁为世界第一，男性79岁，排名世界第4。

支撑着这种世界长寿第一的，是被公认具有世界领先水平的医疗体制。据厚生劳动省调查，日本国内的医院约有9000所，诊所约有10万个，合计约有180万张病床。医师人数超过28万，相当于每10万人中有约200个医生的比例。

而且，全民皆保险的制度成为日本人健康的基石。日本的全民皆保险制度，只要带着一张保险证“无论何时、无论何地、无论何人，都能在必要的时候接受所需要的治疗”，受到了国际性的高度评价。2010年11月发表的世界卫生组织年度报告中也把日本当作全民皆保险制度的成功例案作了介绍。

日本的医疗保险制度分为两种，一种是民间企业自主设立健康保险协会，协会掌管健康保险（协会健康保险）的运作，另一种是由政府直接运作的政府掌管健康保险。

民间的协会健康保险，如果一家企业设立，则需要被保险人数在700人以上，而在复数企业共同设立，则需要3000人以上，形成了主要以大企业为中心的制度。由于协会可以自主制定保险费率及被保险者的负担比例，很多企业为了员工的福利不惜增加企业负担，比起政府掌管的健康保险来，被保险者有更多的好处。

急剧的高龄化和预防医疗的充实

另一方面，政府直接掌控的国民健康保险，最大的特征是谁都可以加入。它是为不能加入企业协会健保的人，比如包含农业、渔业等的个体经营者、退职人员、失业者等，设置的制度。此外，还有适应船员、国家和地方公务员、教职员的保险制度。

这些健康保险的加入者在医院接受医疗保健服务时，可以只支付根据年龄规定的医疗费负担比例部分。不满3岁的儿童支付20%，3岁到74岁支付30%，75岁以上根据收入支付10%或20%。剩余的治疗费用由保险单位向医院支付。

但是，由于医疗的进步，实现了世界长寿第一，使得高龄化急剧深入，从而影响到健康医疗保险的财政基础，成为日本医疗服务整体的不安因素。

日本人疾患的种类由于生活环境的变化而大大地改变。20世纪60-70年代早成死因第一位的是中风，1980年以后最大的死因是癌症。据厚生劳动省2009年统计，癌症患者约34万人、心脏病患者约18万人、脑血管疾病患者约12万人。对于癌症，早期发现早期治疗比较有效，因此地方政府、企业、学校等都积极地实行体检。另一方面，除了公共机关的体检以外，自20世纪50年代以来，还设了个人治未病，没有自觉症状也可以接受精密检查的“精密体检”制度，很多日本人都在利用。这些预防性医疗，成为防止病情恶化减少医疗费用的有力手段而受到关注。