【重粒子线癌症治疗报告】头颈癌:效果好于X射线

生命科学 2019年01月15日

头颈部的非鳞状细胞癌是一种罕见疾病,但对X射线治疗具有抗性。因此,如果难以通过手术切除,就没有其他的根治性治疗方法。对X射线治疗有抗性的肿瘤也有望利用重粒子线治疗取得效果,重粒子线治疗可能会成为这类疾病的根治性治疗方法之一。

2015年日本的重四所粒子线治疗设施对头颈癌实施了回顾性观察研究。日本治疗的头颈部肿瘤中,有90%以上是这种非鳞状细胞癌,相关数据如下所示,与X射线治疗报告的效果相比,重粒子线治疗明显取得了良好的治疗效果。这种治疗效果得到好评,针对头颈部恶性肿瘤(口腔和喉头的鳞状细胞癌除外)的重粒子线治疗于2018年4月在日本被纳入医保范围。

重粒子线癌症治疗报告 头颈癌:效果好于X射线

重粒子线治疗效果示例

l.针对头颈癌的重粒子线治疗多设施回顾性观察研究结果

作为代表性疾病的粘膜恶性黑色素瘤和腺样囊性癌的治疗效果如下。

1)粘膜恶性黑色素瘤

这是一种罕见疾病,而且在所有头颈癌中预后最差。据报告,手术治疗的5年总生存率为25-45%,X射线治疗的5年总生存率只有10%出头。重粒子线治疗的多设施研究对260个病例进行了分析,5年总生存率达到45%。由此可以确认,虽然这种疾病难以手术的情况比较多,但重粒子线治疗能取得与手术相同的效果。在头颈癌中,粘膜恶性黑色素瘤是最期待使用重粒子线治疗的一种癌症。

2)腺样囊性癌

共登记了289个病例,难以手术的T4病例占整体的69%,5年总生存率达到74%。有报告对采用X射线治疗的少数病例进行分析后确认,5年总生存率为24-57%,从而证明了重粒子线治疗的有效性。

II.纳入医保后的情况

由于应用对象为罕见疾病,绝对数量并不多,但日本的重粒子线治疗设施登记的整体数据显示,适用保险后,头颈癌的治疗患者数量约为之前的先进医疗治疗患者数量的约2倍。

文:放射线医学综合研究所医院头颈部肿瘤科长 小藤 昌志
翻译编辑:JST客观日本编辑部

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