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【重粒子线癌症治疗报告】妇科癌症:子宫内膜癌5年总生存率达到68%

2019年01月08日 生物医药

日本放射线医学综合研究所医院迄今对妇科肿瘤实施了8类临床试验。根据粒子线治疗的统一治疗方针,其中的(1)肿瘤直径超过6cm的宫颈鳞状细胞癌、(2)II期以上的宫颈腺癌、(3)不适合切除的子宫内膜癌、(4)妇科领域(外阴、阴道、子宫)的恶性黑色素瘤,四种病症从2016年四月开始采用重粒子线治疗,并适用先进医疗保险制度。

重粒子线治疗报告 妇科癌症:子宫内膜癌5年总生存率达到68%

1 针对宫颈鳞状细胞癌的重粒子线治疗

针对宫颈鳞状细胞癌的标准治疗方式是X射线体外照射和腔内照射并用,但临床发现,随着肿瘤直径变大,局部控制率会降低。而使用重粒子线治疗,即使是直径超过6cm的巨大肿瘤,5年局部控制率也能达到70%。

2 针对宫颈腺癌的重粒子线治疗

众所周知,宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌相比治疗效果并不理想。在并用顺铂化疗的重粒子线治疗中,2年局部控制率达到71%,2年总生存率达到88%,取得了超过标准治疗方式的效果。

3 针对子宫内膜癌的重粒子线治疗

子宫内膜癌的标准治疗方式是手术。对无法手术的子宫内膜癌应用重粒子线治疗后,5年局部控制率达到86%,5年总生存率达到68%,取得了良好的成绩。

4 妇科领域(外阴、阴道、子宫)的恶性黑色素瘤

妇科领域的恶性黑色素瘤是难治性癌症和罕见癌症的代表,标准治疗方式为手术切除,但基本都是实施全盆腔脏器切除术,术后生活质量可能会降低。应用重粒子线治疗的3年局部控制率达到50%,3年总生存率达到53%,实现了不逊色于手术的治疗效果,也未发现严重的并发症。

针对乳腺癌的重粒子线治疗以1期的早期乳腺癌为对象,关于重粒子线治疗能否取代手术,目前正在实以下两项临床试验。

重粒子线治疗报告 妇科癌症:子宫内膜癌5年总生存率达到68%

1 针对60岁以上早期乳腺癌患者的重粒子线治疗

临床试验的对象是年龄为60岁以上、患浸润性导管癌(普通型)、分子分型为Luminal A型、属于尺寸在2cm以内的单发病灶、临床病期为I期(T1N0M0)的患者。针对试验对象实施了安全性已得到确认的60Gy(RBE)/4次/1周的治疗。重粒子线治疗结束后继续根据乳腺癌诊疗指南进行激素治疗。

2 针对早期乳腺癌的重粒子线治疗

2017年10月开始实施扩大了适用范围的新临床试验。试验对象是年龄在20岁以上、患浸润性导管癌或非浸润性导管癌、激素受体表达无限制、属于尺寸为2cm以内的单发病灶、临床病期为I期(T1N0M0)的患者(符合第一项临床试验的要求时,则接受前者的临床试验)。此试验也根据乳腺癌诊疗指南,在重粒子线治疗结束后实施辅助治疗(针对乳房的放射治疗和辅助治疗)。

文:放射线医学综合研究所医院妇科肿瘤科长 小此木范之
翻译编辑:JST客观日本编辑部

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