【重粒子线癌症治疗报告】食道癌:3年及5年生存率分别达到86%和81%

生命科学 2019年01月04日
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目前,日本放射线医学综合研究所附属医院对于食道癌的治疗方法是,针对I期食道癌进行根治性照射,针对II/III期(T4除外)胸段食管鳞状细胞癌采用术前化疗FP(氟尿嘧啶+顺铂)和并用重粒子线的方法。

重粒子线癌症治疗报告 食道癌:3年及5年生存率分别达到86%和81%

针对I期食道癌的根治性照射方面,从2008年开始实施以T1bN0胸段食管鳞状细胞癌为对象的第I/II期试验,剂量最大增至50.4Gy(RBE),2016年3月结束临床试验,同年4月开始作为先进医疗措施进入临床。现在无论组织类型如何,对胰腺癌也可以进行根治性照射治疗。截至目前实施治疗的38例T1bN0食道癌中,作为不良反应,有4例3级食道炎和3例3级血液学毒性,但未发现3级以上的心肺并发症。

另外,3级以上的迟发性反应仅发现1例,为吸入性肺炎,很难判定是重粒子线治疗的直接影响。肿瘤缩小效果方面,32例(84.2%)为CR(完全缓解),1例(2.7%)为PR(部分缓解),5例(13.1%)为IR/SD(未完全缓解/稳定),未发现PD(病变进展)。38例中有11例发现局部复发,对其中4例安全实施了手术治疗,对另外7例安全实施了内窥镜治疗。整体的3年及5年总生存率分别达到86%和81%。难以应用化疗和手术等其他治疗方法的病例有13例,不包括其他死因在内的3年和5年病因特异性生存率分别达到97%和91%。由于不使用化学疗法,心肺并发症也比较少,因此对老年人和有各类病史的患者来说是一种有用的治疗方式。

另一方面,2012年6月开始针对II/III期(T4除外)胸段食管鳞状细胞癌,实施同时并用化学疗法(顺铂+5-FU)的FP并用术前重粒子线治疗相关的第I/II期临床试验。试验对象为II/III期患者(可进行手术治疗的T4除外),重粒子线照射剂量从33.6Gy(RBE)/8次/2周开始增加,目前已经增加到36.8Gy(RBE)。截至目前对19位患者实施了治疗,迟发性不良反应发现4例3级以上的非血液学毒性,均难以判定是由重粒子线照射直接导致。在组织学效果判断中,有一半获得了病理学完全反应,与其他术前治疗相比效果也很好。完成治疗的患者,中位观察期为17.5个月,3年总生存率达到82.5%,5年总生存率达到82.5%,均表现良好。今后会继续增加剂量,将来打算针对II期和III期病症确立根治性照射治疗。

文:放射线医学综合研究所医院消化器肿瘤科医师 矶崎 由佳
翻译编辑:JST客观日本编辑部

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