日本国立感染症研究所1月21日发布公告称，虽然截至1月20日，尚无诊断2019-nCoV（新型冠状病毒）病原体的确切方法，不过，可参考感染机制相似的SARS-CoV（严重急性呼吸综合征冠状病毒）和MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）的病原体诊断方式。考虑到仅使用上呼吸道样本的话，检测灵敏度会较低，所以对于严重或进行性症状，需要重新采集和检测样本，并尝试采集下呼吸道样本。
中国于2020年1月23日上午十时关闭所有离汉通道。图片：共同社
【检测2019-nCoV样本】
向患者（或家属）说明实施2019-nCoV检测，从下述项目中尽可能确保更多的样本。
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优先级别 |
必要性 |
样本类别 |
采集窗口 |
运送和检测前的保存温度 |
采样量
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1 |
必须 |
上呼吸道样本（咽拭子分泌物） |
尽早（发病后5天内） |
≤48小时:4℃ >48小时:-80℃以下 |
一个咽拭子（如果还采集鼻拭子分泌物的话放入一支采样管中存放) |
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2 |
尽量采集 |
下呼吸道样本（痰或气管抽吸分泌物） |
尽早（发病后5天内） |
≤48小时:4℃ >48小时:-80℃以下 |
1 - 2 mL |
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3 |
尽量采集 |
急性期血清 |
尽早（发病后5天内） |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2 mL
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4 |
尽量采集 |
恢复期血清 |
发病后14~28天 |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2 mL
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5 |
有条件的话采集 |
全血（EDTA抗凝剂）*不可使用肝素 |
尽早（发病后5天内） |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
5 mL
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5 |
有条件的话采集 |
尿液 |
发病4天以后 |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2-3 mL
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6 |
有条件的话采集 |
解剖组织 |
解剖时 |
请咨询负责人 |
请咨询负责人 |
【采集样本时的注意事项】
上呼吸道样本：用无菌棉签充分擦拭后鼻腔或咽部，然后仅将棉签的棉球部分（用剪刀剪断）放入装有1mL病毒运送培养基（VTM，如没有则使用生理盐水）的无菌采样管中，盖上盖，并用封口膜密封。样本最好从多个部位采集。同时从鼻腔和咽喉两处采集时，将鼻拭子和咽拭子放入同一支采样管中即可。当仅能采集其中一处样本时，优先采集咽拭子。
下呼吸道样本：如果患者使用人工呼吸机，在无菌操作下，使用无菌导管采集气管抽吸物。如果没有插管，则采集痰液。如果临床上没有禁忌，还可以考虑采集支气管肺泡灌洗液。采集的抽吸物或者痰液放入带螺帽的塑料管中，盖上盖并用封口膜密封。
血液：采集1-5ｍL全血装入含抗凝剂的可密封塑料管中，盖山盖后用封口膜密封。血清和血浆按常规方法分离后，装入带螺帽的塑料管中，然后盖上盖并用封口膜密封。血清需要1ｍL左右。
尿液：采集1-2ml装入试管（Falcon管等）中，用封口膜将盖子周围密封。
解剖组织：如果患者死亡，可能采集到解剖样本时，请与接收负责人联系。
【样本运送前】
上呼吸道样本和下呼吸道样本采集后尽快放到冰上或冰箱中（4℃）保存；48小时以后才能运送的话，在-80℃以下的温度下冷冻保存。血清、全血和尿液等样本，处理后放入冰箱（4℃）中保存；5天以后才能运送的话，在-80℃的温度下冷冻保存。
【样本运送中】
（1）使用血清储存管等（最好使用带螺帽的塑料管）一次性保存容器，在容器上标注好样本采集日期、样本类型（样本采集部位）以及各医疗机构可以查验的识别编号之后运输。为便于样本管理，最好用纸打印出运送样本的清单。如果没有带螺帽的塑料管，要严格密封，以免冷冻保存和运输时盖子打开。
（2）所有样本的运输都要提前进行联系，以免送到传染病研究所时赶上周末或节假日。在此基础上，如果能在采集后48小时以内（血清、全血和尿液为5天以内）运送样本，则将采集的样本保存到4℃的冰箱中，并使用冰袋冷藏运输（不要冷冻）。如果无法在48小时内（血清、全血和尿液为5天日以内）运送，则将采集的样本保存到-80℃以下的冰柜中，并使用干冰低温运送样本。要注意避免样本解冻。出于安全性考虑，切勿将干冰放在密闭容器（二次容器）中。
（3）一般来说，含病原体的样本需要与接受负责人协商后进行三重包装，然后经由处理“B类易传播病毒的物质”的运输业者进行运送。运输容器可从国立传染病研究所租赁。关于在行政检查框架内实施检查时的样本运输，请参考《传染性物质运送规则相关指南2013-2014版》。
文：JST客观日本编辑部编译
