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【重粒子线癌症治疗报告】胰腺癌:术前照射患者的5年生存率为52%

2018年12月28日 生物医药
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胰腺癌由于缺氧细胞的比例较高等原因,对X射线等放射治疗具有抗性,另外,由于周围环绕着放射敏感性比较高的消化道,也难以向癌细胞照射高剂量的放射线,利用X射线治疗无法取得充分的治疗效果。重粒子线的特点是拥有优异的剂量分布(瞄准)特性和出色的细胞杀伤效果。1994年开始实施的临床试验显示,重粒子线对以前被认为具有放射抗性的肉瘤和腺癌(胰腺癌大部分为腺癌)也有良好的抗肿瘤效果。此次为大家介绍术前及局部晚期胰腺癌的重粒子线治疗过程和现状。

重粒子线癌症治疗报告 胰腺癌:术前照射患者的5年生存率为52%

胰腺癌示意图

术前重粒子线治疗

为控制胰腺癌切除手术后发生局部复发,要对可以切除的胰腺癌进行术前照射,在手术前先实施16次/4周的重粒子线照射治疗。另外,从2003年4月开始,术前照射时间缩短至8次/2周。这种治疗方法针对的是可以手术治疗的胰腺原发类浸润性胰管癌,临床试验对26人进行了治疗,其中21人实施了切除手术。对实施切除的患者进行分析确认,5年生存率为52%。而此前报告的术前放化疗效果显示,5年生存率仅为12-32%,相比较而言,重粒子线治疗的效果提高了数倍。

针对局部晚期胰腺癌的重粒子线治疗

针对局部晚期胰腺癌,2003年开始实施12次/3周的重粒子线单独治疗,2007年至2012年间共选出72名患者实施了对局部晚期胰腺癌并用抗癌药吉西他滨(GEM)的重粒子线治疗临床试验。照射45.6Gy(RBE)以上剂量的高剂量群组的42名患者,2年生存率达到48%,中位生存期为23.9个月,与放化疗报告显示的2年生存率10-30%相比,取得了良好的效果。

重粒子线治疗同时并用化疗也被证明是一种安全且有效的治疗方法,2012年开始将其作为先进医疗方式,以55.2Gy(RBE)/12次为一个疗程实施治疗。2013年4月至2015年3月期间接受重粒子线治疗的64名患者,1年生存率和2年生存率分别为87%和53%。

另外,J-CROS(Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group)对2012年至2014年间在放射线医学综合研究所(简称“放医研”)、九州国际重粒子线治疗中心和群马大学接受过55.2Gy(RBE)/12次重粒子线治疗的52名患者进行统计后确认,1年总生存率和2年总生存率分别达到了81%和60%。而实施放化疗的病例报告显示,2年生存率为10-30%,此结果也证明了重粒子线治疗的高生存率。

重粒子线癌症治疗报告 胰腺癌:术前照射患者的5年生存率为52%

重粒子线治疗效果示意图

重粒子线治疗的展望

放医研开发了新一代照射系统三维扫描照射和旋转照射台。结合使用这些新一代照射系统,有望实现更出色的局部控制和改善长期预后。重粒子线治疗与传统的X射线治疗相比剂量集中性优异、细胞杀伤效果良好,因此具有对周围组织影响小、局部控制效果高的特点。临床试验的结果显示,术前应用重粒子线治疗以及同时并用化学疗法的重粒子线治疗,有助于在不增加正常组织损伤频率的情况下改善预后。

文:放射线医学综合研究所医院消化道肿瘤科长 山田 滋
翻译编辑:JST客观日本编辑部

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