【日本医疗事情】心血管旋磨介入手术件数连续三年全球第一
——访日本唯一一个拥有旋磨介入术指导医资格的“The Best Doctors in Japan”、千叶西综合医院院长三角和雄
仿佛是一艘巨大的宇宙战舰的舰长！这是三角和雄给我的第一印象。他的实际身份则是——日本唯一一个拥有旋磨介入术指导医生资格的“The Best Doctors in Japan”。
三角和雄可以说是全日本最忙的医生，因为他担任院长的千叶西综合医院，是个全年无休、24小时服务、绝不拒绝急救患者的医院。在这家医院的中枢系统里，有一间连通着六个导管手术室的中央指挥室，看上去就像是一个战舰的舰长室。在那六个导管手术室里，分别有一支由主刀医生、放射线技师、临床工学技师（ME）、临床检查技师、护士组成的五人精锐部队。日前，我有幸走进了这间中央指挥室，对三角和雄进行了专访。
拥有全日本仅5台的D-SPECT仪器
蒋丰：作为连续五年心导管手术件数蝉联全日本第一的主刀医生，您在治疗心脏病方面的特色是什么？有数据显示，心脏病已经成为日本人死亡的第二大要因，为什么患心脏病的人这么多呢？
三角和雄：以前日本人的饮食习惯是以蔬菜为主，而近年来越来越西方化，热衷于吃以动物蛋白为主的比较油腻的食物，因此导致胆固醇高、动脉硬化、脑中风、心肌梗塞等心脏血管疾病的多发。
在对患者进行治疗时，我们尽可能采用不会对患者身体造成负担的微创手术方式，使用局部麻醉。作为我个人来说，有三点最为关键，第一是选择最为适合患者的手术方法。在我们的导管治疗中，有气球导管、支架、旋磨术(Rotablator)、准分子激光术（Excimer Laser）等多种手法，即便是同样的病情，也可以根据患者身体情况等选择不同的手术方法。第二是要让手术后的患者能够尽快恢复正常生活。如果术后还要坐轮椅或是留下了脑梗塞等后遗症，都不能叫做正常生活。第三是要让心血管外科和心血管内科保持密切合作，共同对应所有的病症。
现在医院里有8个心导管手术室，100个集中治疗病床和608个床位，有包括内科、循环科、外科等的20多个诊疗科目，顶层还有直升机停机场，有很多急救患者都是直升飞机送来的。仅是2014年的一年间，我们就进行了3017例心导管手术，运用旋磨介入仪治疗动脉高度石灰化病变3000例以上，运用准分子激光术对应血栓性疾病600例以上，治疗腿部外周动脉疾病（PAD）3000例以上，颈动脉气球扩张术700例以上，是全日本进行同类手术最多的医院。医院还有全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室，能够时刻掌握患者的身体变化，还拥有全日本只有5台的D-SPECT仪器。
有专门对应外国患者的接待人员
蒋丰：如今，在访日中国游客里，医疗观光的人气越来越高，已经形成了一种潮流。据我了解，千叶西综合医院是日本少数的几家能够对应外国患者的综合医院。目前有中国患者来这里治疗吗？
三角和雄：我认为，最好的医疗没有国界，任何人都有权利接受最好的、最尖端的治疗，每个国家在医学领域上都有自己先进的地方，比如日本的心脏移植手术比较发达，所以患者大多选择到日本来接受手术。
我院积极接受外国患者，从来不考虑国籍问题，安排了五位精通多国语言的医疗接待员专门负责为外国患者提供贴心的服务，因此有很多来自中国、蒙古、美国的患者，中国的患者大多是住一天就可以出院。我们还被日本厚生劳动省选为“医疗机构接受外国人患者环境整备事业”全国10个定点医院之一。
当天诊断当天手术第二天出院
蒋丰：您说患者来这里接受手术第二天就能够出院，这对于中国游客来说实在是再合适不过，不影响旅行，也不用担心长期住院的问题。您及医院是如何做到这一点的呢？能具体举个实例吗？
三角和雄：一般医院是先预约再接受检查，等检查结果出来后才能做手术。为此，从第一次来院检查到做手术之间，可能要隔上好几周乃至一个多月。但是狭心症的患者发病都很紧急，在等待手术的期间就有可能病情恶化，所以我们和其他的综合医院不一样，首次到我院来看病的患者是不需要提前预约的，这样做的原因是让患者在感到不舒服的时候，能够随时来医院，到医院后也能以最快的速度接受诊断和手术，来到当天就出诊断结果，当天就接受治疗，如果是心脏导管术的话，第二天就可以出院了。比如我们有一位72岁的男性患者，家住流山市，他上午9：00到家附近的一所医院拍心电图，医生发现心电图上有异常，推荐他到我们医院来，这位患者就拿着介绍信在上午10:30到达了我院，11:00开始接受心脏CT、超音波等精密检查，发现是颈动脉狭窄，下午17:30我给他说明了情况以及手术计划，21:30进手术室，23:00手术结束，第二天早晨10:00就出院了。
还有一位来自印度尼西亚的男性患者，他是4年前第一次来我院接受检查的，发现是狭心症，当天就做了手术，第二天就可以出院了，现在他已经喜欢上了这种高效率、高水平的诊疗方式，每两年就会过来检查一次，发现问题立即做手术。
当天来当天接受手术对于患者来说有三大好处：一是只需要进行一次局部麻醉，不耽误治疗时间，患者的精神压力也比较小，如果是3周或3个月后做手术，患者会直到上手术台前都一直惴惴不安的；二是顺应社会节奏不影响患者生活和工作，如果患者是周六来做手术，周日上午就可以出院，在家里休息一天，周一照常上班，不影响正常生活和工作；三是患者的经济负担少，将诊断和治疗在同一天进行，可以减少患者的住院费、交通费、手术费。
这种速度，可是一般的日本医院无法达到的。平均一年有3500人在我院接受心脏导管术，这个数字排在日本首位。
绝不拒绝患者24小时服务全年无休
蒋丰：您是从什么时候，因为什么原因立志要做医生的呢？您个人的医疗哲学是什么？
三角和雄：我自己小时候也得过风湿病，非常痛苦，在小学三年级时曾住院二个月，当时的儿科主治医生对我非常好，因此我也立志做儿科医生。
我毕业于东京医科牙科大学，在该大学附属医院第三内科工作后，去美国伊利诺伊大学留学，积累了12年的临床经验，每2、3年就换一家医疗机构，不断地学习新的医疗技术，因此有了比在日本能接触到的多出几十倍乃至几百倍的症状和病例，学习到了各领域最尖端的医疗技术。回国后，我一直在寻找一个能将自己的医疗技术最大限度发挥的医疗机构，在2004年，我就任了千叶西综合病院的院长。
在指导、培训其他医生时，我的口号和美国空军募集新兵时的一样——“Aim High！”。其结果就是，这里的医生要比其他医疗机构的医生更早的获得日本内科学会、日本心血管干预和治疗协会（CVIT）的认定医生和指导医生资格。
我的医疗哲学，就是病不能等，等是不会让病情转好的，要以最快的速度治疗。在生命面前人人平等，必须成为一个让患者能够放心托付生命的医院，所以我院不允许以床位全满和没有主治医生为由拒绝患者。在每天的早会上，我都会让我院的全体医护人员一起说三原则：“绝不拒绝急救患者、全年无休、24小时服务”。我院有全球最为高尖的医疗设备和医疗技术，绝大多数患者的住院时间只有一天，手术成功率几乎是百分之百，能提供外科、内科等所有领域的集中治疗。
采访后记：三角院长还告诉我，他非常爱吃中餐，最喜欢是麻婆豆腐和青椒肉丝。他曾受邀去过北京的心脏专门医院交流经验，该院送给他的纪念品，如今也被他珍视的摆放在家中。如果有机会，他还希望能去中国，进一步加深中日两国的医疗交流。
转载自《蒋丰看日本：当代名医访谈录》（东方出版社）
编辑修改 客观日本编辑部
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