【日本医疗事情】没有上颌骨不做骨移植也能种牙
——访马泷牙科 (MALOCLINIC Health&Wellness)东京分院院长下尾嘉昭
牙齿是人一生的财富，拥有一口又白又整齐的牙齿，就意味着拥有良好的健康和高品质的生活。但因为意外、衰老等，很多人一过五十岁，就不得不戴上假牙，既容易滋生细菌，又影响味觉，而且会导致面部出现物理性变化，让视觉年龄比实际年龄老上许多。虽说种植牙是目前最好的解决方法，但是整个治疗过程最短也要一年以上，而且成功率是因人而异。有多少人不止一次的幻想，如果能在一觉醒来后发现自己重新拥有了一口好牙，那该多好啊！
让幻想实现，其实比我们想象得更简单。马泷综合康健医疗集团(MALOCLINIC Health&Wellness)创办人马泷博士就发明了一种永久植牙技术All-on-4 ™，能够将安装义齿的时间由半年缩短到一天。位于亚洲购物天堂——银座的马泷牙科东京分院，是马泷综合康健医疗集团在全球31个分支机构之一，院长下尾嘉昭更是马泷博士的得意弟子，他在All-on-4 ™植牙技术的基础上，又改良出了更适合于亚洲人的种植牙技术。
通常需要半年的手术在一天内完成
蒋丰：对于牙齿缺失的人来说，种植牙被认为是目前最佳的解决方法。但由于颌骨骨质流失或年纪大的缘故，很多人都被医生告知不能种植牙，或在种植牙之前要先进行骨移植才行。我了解到，作为牙齿种植和固定口腔修复的世界领导者，马泷牙科东京分院开发出了一种创新技术All-on-4 ™ ，能够在短期内让患者重新拥有一口好牙，即便是上颌没有骨头的人都可以。您是怎样做到的呢？
下尾嘉昭：因肿瘤、外伤、车祸、衰老等导致全口牙或部分牙缺失，甚至颌骨残缺的患者，在种植牙之前必须先进行骨移植手术。
如果是小范围的骨移植，会使用患者自身的脸颊骨，如果是大范围的骨移植，就得从肋骨、腰骨或肩胛骨取骨移植，对这些部位造成伤害，而且修复的次数越多，患者身体的负担就越大，整个治疗过程需要近两年的时间。
由葡萄牙的马泷教授开发的All-on-4®技术，能够通过一次手术在 4 颗种植体上安置 12 颗义齿，除了保证能立即恢复牙齿功能外，还不需要做骨移植手术。这种技术适用于需要更换全部牙齿的重症患者，而且手术采用的是高精度的微创形式，能最大程度避免脸部的水肿。
植入义齿后，如果使用几个月也没有问题的话，就可以进行种植恒齿的手术。种植恒齿的手术通常要分8次进行，如果是远道而来的患者，我院会进行集中治疗，尽最大努力为患者缩短时间。种植后的牙齿不仅完美模拟天然牙齿，使用起来也很自然、惬意。目前能够做到这一点的，只有All-on-4®技术，我院是马泷牙科在日本的东京分院，不仅有马泷教授的真传，还在马泷教授原有技术的基础上，改良出了更适合我们亚洲人的治疗方式，毕竟亚洲人和欧洲人的骨骼、骨质还是有些差异的。通过众多患者的治疗成绩证明，这种技术改良是成功的。很多因病状复杂、骨质流失严重而被其他医院拒绝的患者，都在我院得到了理想的治疗。
迄今为止最为“轻快高”的牙齿治疗
蒋丰：马泷牙科东京分院拥有最领先的种植牙技术和最尖端的手术室，这自然是吸引患者的重要因素。但大多数人在童年就深植下了对牙科和牙医的恐惧心理，女性更是对在明亮的手术灯下张大嘴巴的治疗过程抱有抵触情绪，您是如何消除患者的心理阴影的？
下尾嘉昭：是的，有许多患者都还保留着小时候看牙的痛苦记忆，所以成年后即便牙疼也不肯去看牙医，不肯接受治疗，久而久之，牙齿全都坏掉了，直到再也无法咀嚼食物，才下定决心要去牙科诊所。但是由于搁置时间太长，牙齿和牙床状态太差，普通的牙科诊所已经无能为力。从这层意义上来讲，我院可以说是重症牙病患者最后的“急救中心”。
为了保护患者隐私，也为了消除患者的不安心理，我院的手术室全部都是单间。即便如此，有的患者一进手术室就变得面色铁青，不住地冒冷汗，有的患者甚至没勇气躺到手术椅上。为了减轻患者的紧张情绪，除了手术前的拍片检查外，我院医生完全不碰触患者牙齿，手术当天也会对患者进行全身麻醉，待患者进入睡眠状态后再做手术。这样患者一觉醒来，就能看到自己拥有一口整洁的义齿，却没留下任何不愉快的记忆。据患者反馈，在我院种植过牙齿后，他们从前对于治牙的痛苦记忆和恐惧心理就全部“飞走了”，因为再也不用担心被钻削牙齿了。
我院的宗旨，就是为患者提供迄今为止最为轻松、快速、高效的牙齿治疗。所以，严格的器具消毒制度也是我院的特色之一。考虑到我院地处繁华的银座街，女性患者就诊结束后会自然而然的想购物，因此我院还专门设置了化妆室，里面配备了资生堂化妆品里最高档次的Cle de peau BEAUTY 肌肤之钥系列，从洁面乳到化妆液、乳液一应俱全，让女性患者不用担心自己的妆容，即便是在治疗后也可以形象光鲜的走出去享受生活。
中国游客可以上午治牙下午购物
蒋丰：中国人的自我保健意识越来越强，出国医疗观光的人也越来越多，我感觉马泷牙科东京分院快速、高效的种植牙技术很适合又想治疗，又不愿意耽误购物、观光的中国游客。您的患者里有中国人吗？短期滞在的中国游客也可以在这里做种植牙手术吗？
下尾嘉昭：我院患者里有一部分是居住在东京的中国人，他们本身就通晓日语，所以不存在沟通障碍。目前还没有接待到从中国国内来的患者。
如果有中国游客在来日旅游期间到我院就诊，我院首先要对其进行血液检查和诊断，10天后做种植义齿的手术。义齿非常自然，而且术后就可以恢复咀嚼功能，不过刚开始要吃些比较柔软的东西。在种植义齿的几个月后，患者需要再次到我院分批种植恒牙，可以将治疗时间安排在上午，下午继续在东京购物、观光等。也可以只在我院做种植义齿的手术，几个月后再到北京、上海的马泷牙科分院种植恒牙。
近年来，马泷教授在中国的北京、上海等大城市也开设了牙科诊所，但目前存在一个课题，就是中国没有掌握All-on-4®这项高难度技术的牙科医生，所以只接受合作医院介绍的特定患者的预约，马泷教授会根据手术需要飞往中国。
牙齿不仅影响“面子”也影响脑子
蒋丰：牙齿不好不仅是健康问题，似乎也关乎到人们的“面子”问题。您能解释一下为什么牙齿不好或牙齿少的人看上去要比实际年龄更老吗？
下尾嘉昭：事实上，牙齿并不是一个一个独立存在的，如果有牙齿缺失而放置不理，其他健康的牙齿就会错位，在咀嚼过程中缺牙处的骨骼受不到刺激，也会导致颌部骨质流失，让脸部出现物理性变化。比如戴假牙的人，因为假牙是套在牙床上的，不是和颌骨连动的，所以两腮的肌肉很快就发生萎缩，变成我们俗称的“老人脸”。而我院种植的牙可维持自然骨骼，稳定颌骨的牙槽骨水平，在解决社交尴尬、牙龈发炎、咀嚼和说话困难等问题的同时，起到了一种美容的作用。
牙齿不仅和脸部骨骼是连动的，其实和大脑也是连动的，会影响大脑的活性。我院有一位上了岁数的患者，他第一次来的时候已经有轻度的老年痴呆症，无法正常进行对话，需要家人搀扶才能行走。在种植牙后，老人不仅能够正常饮食，头脑也逐渐明晰了起来，如今都是单独行动，能够一个人来复诊，一个人结账，同时还能预约下一次的复诊时间，根本不需要别人的陪同和搀扶。当然，这其中还包括患者心理上的变化，重现拥有一口漂亮、自然的牙齿，人会变得更加爱说爱笑、爱社交，以更加积极向上的心态去生活。
关于牙齿与大脑的连动，有这样一个著名的实验，就是将小白鼠放到一个比较浅的人工水池里，水池中间有个人工岛，测试小白鼠到达人工岛的时间，反复几次后，小白鼠就记住了路，到达人工岛的时间也越来越短。但把拔去牙齿的小白鼠放入人工水池后就发现，小白鼠没有了方向感，到达人工岛也需要很长的时间，但是重新装上牙齿后，就又能恢复认路能力了。
采访后记：想到未来的某一天，自己一觉醒来后也能重新拥有一口新牙、好牙，我不由得跟下尾院长重重的握了几下手，心里暗暗地说：“实现‘幻想’，就全靠您了！”
转载自《蒋丰看日本：当代名医访谈录》（东方出版社）
编辑修改 客观日本编辑部
